Що дає нам поліс?
Кожен з нас хоч раз у житті виступив у ролі пацієнта, а власниками страхового медичного полісу ми взагалі є постійно. А значить, незалежно від того, наскільки добре наше здоров'я, ми завжди має право розраховувати на надання своєчасної, а головне, якісної медичної допомоги.
Інша справа, що серед нас мало знайдеться тих, точно знає хто, за що йому доведеться заплатити, припустимо, в поліклініці, а за що - ні. На жаль, голубенький документ, що дає право на безкоштовну медичну допомогу, багато хто чомусь сприймають не дуже серйозно і заздалегідь налаштовані на неминучість викладання грошей в поліклініці. Чому?
- По суті ми, пацієнти, ті ж споживачі послуг, однак щоб стати справжнім споживачем, потрібно докласти чимало зусиль, - вважає директор Центру захисту прав людини Регіонального громадського фонду "Міжнародний стандарт" Костянтин Потнін. - Для цього потрібно накопичити певний досвід і знання. Людина повинна усвідомити, зрозуміти, що вже сплатив медичні послуги своїми постійними внесками до Фонду загальнообов'язкового медичного страхування. Як тільки хворий переступає поріг лікувального закладу, в Копилочка цього ЛПУ одразу 94 рублики надходить - тільки за візит. Рентген зробили - ще 190 рублів, й так далі. Ми ж не знаємо, що за нами гроші йдуть. Наївно вважаємо, що отримуємо допомогу безкоштовно. У нас повинно бути усвідомлення, що ми - господарі цих коштів і прийшли сюди, щоб отримати послугу, за яку вже заплатили ...
Сьогодні, продовжує Потнін Костянтин, коли ми лягаємо в лікарню, стандартами гарантовано, що нас будуть лікувати лікарі в білих халатах, що нас нагодують, нададуть ліжко. Все інше не прописано, все інше ми повинні самі контролювати. І прагнутимуть потрапити до лікувального закладу з найкращими послугами. Наше законодавство надає нам право вибору ЛПУ, та це ми повинні твердо знати.
Законодавчо встановлено 15 прав російського пацієнта, а саме: право на поважне і гуманне ставлення; на вибір лікаря; на обстеження, лікування і утримання в умовах, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам; на консиліум і консультації; на полегшення болю; на таємницю особистого життя; на інформоване згоду на добровільне медичне втручання, на відмову від медичного втручання; на отримання інформації; на отримання послуг з добровільного медичного страхування (ДМС); на відшкодування шкоди; на допуск законного представника; на духовну підтримку; безпосереднього знайомства з медичною документацією; оскарження неправомірних дій.
- Усі ці права є тими інструментами, які допоможуть пацієнтам отримати якісну медичну допомогу - безкоштовну і доступну, - говорить директор громадського фонду "Міжнародний стандарт" Наталія Караваєва.
Чи знаєте ви, в яких випадках мають, а коли не повинні платити при лікуванні за полісом ОМС? Кожен з нас повинен платити лише за те, що він сам захотів доповнити до обстеження та лікування, призначеного лікарем, або в інших випадках, прямо зазначених у законодавстві. Сюди належать, наприклад, лікувально-профілактичні та діагностичні заходи, що проводяться анонімно (за винятком обстеження на СНІД); сексологічної лікування патології, косметологічні послуги, гомеопатичне лікування, зубне протезування (крім осіб, яким воно передбачено діючим законодавством), медико-психологічна допомога, додаткові побутові та сервісні послуги і т.д. В цілому 15 випадків.
Дивовижно, але факт: багато людей навіть не знають назви своєї страхової компанії. Але ж заглянути в свій поліс хоча б раз не завадить: там є і найменування страховика, і всі контакти, за якими можна звернутися за консультацією або зі скаргою на лікувально-профілактичний заклад.
Як би там не було, "качати" права в лікарнях, а вже тим більше шукати правду в суді, наш народ не любить. За думку начальника відділу захисту прав застрахованих та медичної експертизи Республіканського Сергія ФОМС Імміса, пацієнти бояться "офіційно" зв'язуватися з лікарнею, очевидно, побоюючись, що тільки зашкодять собі. Адже їм ще там потім лікуватися ...
Такий підхід до проблеми особливо характерний для мешканців сільських районів, які, може, й раді б змінити лікаря і навіть лікарні, та тільки вона одна на весь район. Вибирати, властиво, не з чого.
Як змінити ставлення людей в даному питанні? Як переконати їх у тому, що доводити свою правоту не тільки потрібно, але і вигідно? Подумайте, скільки грошей можна заощадити, поставивши хрест на лікарських побори.
Організатори громадського фонду "Міжнародний стандарт" вихід тут вбачають тільки одне: інформувати населення за місцем роботи про те, що дає наявність медичного полісу. Тому фонду організував для мешканців Башкортостану просвітницьку програму "Ваші права, пацієнт!", Яка орієнтована на працівників підприємств і організацій республіки, профспілкових лідерів та всіх активних громадян.
У рамках цього проекту співробітники "МС" прочитали 20 просвітницьких лекцій у 11 містах республіки. Окрім того, вони випускають газету "Здорово живете", видають спеціальні брошури для населення та медперсоналу. Їх останнє дітище - фільм про захист прав пацієнтів, який, впевнено можна сказати, послужить відмінним керівництвом до дії у тих самих профспілках. Усі заходи та матеріали для громадян безкоштовні.
І наостанок поради власникові страхового медичного полісу. Бувають і такі:
1. У місто є чудові фахівці і відмінні клініки. У вас є право вибору поліклініки, лікаря, лікарні і отримання їх послуг за рахунок страхових коштів. Користуйтеся цими правами максимально й у режимі доброзичливій наполегливості. Не будете - це просто зроблять інші.
2. У поліклініці або стаціонарі у разі появи проблем, не врегульованих з лікуючим лікарем, по допомогу звертайтеся до завідуючого відділенням або до заступника головного лікаря з лікувальної роботи. Вирішувати ваші проблеми - їх основний обов'язок.
3. Якщо при отриманні безкоштовної медичної допомоги виникають перешкоди, за роз'ясненнями звертайтеся письмово на адресу головного лікаря і (або) директора страхової компанії. Письмове звернення набагато результативніше усного.
4. Пацієнт має право доручити ведення всіх "проблемних" переговорів і дій будь-якого близькій людині. Достатньо лише оформити не вимагає нотаріального посвідчення доручення.
5. Якщо обстеження вам призначає лікуючий лікар, воно має бути проведено за рахунок коштів медичного страхування. Якщо змушують платити, обов'язково оформіть договір, зберігайте чеки і звертайтеся в страхову компанію. Можливий повернення грошей.
6. На всі питання про обов'язкове медичне страхування зобов'язані відповідати керівники поліклініки (яку ви вибрали), експерти вашої страхової компанії, а також фахівці Територіального фонду ОМС.
Пам'ятайте про те, що охорона здоров'я існує для вас і на ваші гроші!
| < Попередня | Наступна > |
|---|
